この用紙を印刷し、下記各事項をご記入してからファックスでお送り下さい。
又は、下記記載事項の答えを、お手元の紙に手書きしてファックスでもOKです。
あなたのお名前 
あなたのご住所 
亡くなった方のお名前を漢字フルネームで正確にご記入下さい。
亡くなった方の本籍をご記入下さい。 (※住所とは意味が違います。) ↓
注意:もし、わからなければ不明と書いて下さい。その場合、通常より少し時間がかかります。


亡くなった方はあなたから見て? (下記の該当するものに○をお付け下さい。)
  父親   母親    夫   妻    子供   兄弟姉妹   叔父  叔母  その他 
あなたの本籍をご記入下さい。
お支払い方法は?(該当するものに○をお付け下さい。)
  郵便振替、三菱東京UFJ銀行振込、三井住友銀行振込、みずほ銀行振込、りそな銀行振込、
相続人については、次の1、2の 内どれを取り寄せしますか? (該当する物に○をお付け下さい。)↓
  1.相続人全員の戸籍類        2. あなたの戸籍謄本のみ
役所への発送返送は、次の1、2の 内のご希望は?(該当する物に○をお付け下さい。)↓
  1.すべて普通郵便           2. すべて速達郵便    
今回予定している相続手続きは?(該当する物にすべて○をお付け下さい。) ↓
  銀行預金   保険金   株  不動産   車  相続放棄  遺産分割調停  その他
今後の連絡方法は、次の1、2の内のご希望は?(該当する物に○をお付け下さい。)↓
  1.すべてファックスでのやり取りを希望    2.郵便による書面でのやり取りを希望
  ※1.をご選択の場合ファックス番号をご記入下さい→
メッセージ欄 (何かございましたら、自由にお知らせ下さい。)